Об’єктами страхування є здоров’я і працездатність фізичних осіб, визначених Договором і Загальними умовами 0202 у якості Застрахованих осіб.

1. Страховим ризиком є виникнення під час дії Договору Розладу здоров’я Застрахованої особи (ЗО), що об’єктивно потребує надання їй Медичних послуг.
2. Страховим випадком є мотивоване звернення Застрахованої особи під час дії Договору до Страховика, Асистанта, Координаційного центру, Медичного закладу, передбачених умовами Договору, у разі виникнення у цієї ЗО Розладу стану здоров’я, пов’язаного із Захворюванням, загостренням Хронічного захворювання, наслідками Нещасного випадку, іншими Розлади здоров’я та/або випадками, передбачені Договором страхування, з метою одержання платних Медичних послуг у межах та в обсязі Програми страхування, передбаченої умовами Договору.
3. Умови страхового покриття за Договором по відношенню до конкретних Застрахованих осіб визначаються, за згодою Сторін, у такому Договорі страхування та додатках до нього, з урахуванням вимог чинного законодавства.
4. Встановлена умовами Договору Програма страхування для конкретної Застрахованої особи (групи ЗО) має містити перелік та обсяг видів Медичних послуг, що надаються Застрахованій особі за Договором, із зазначенням виключень із страхових випадків і обмежень страхування; лімітів відповідальності, франшиз, Класу обслуговування, інших обмежень, передбачених Договором.

Обмеження страхування.

1. Якщо інше не передбачено Договором страхування, не підлягають страхуванню особи, вік яких на момент укладання Договору становить 70 (сімдесят) повних років і більше.
2. У Договорі можуть встановлюватись обмеження, що Застрахованими особами не можуть бути:

2.1.Особи, які визнані у встановленому порядку недієздатними;

2.2. Особи, які знаходяться на обліку в наркологічних, психоневрологічних центрах, туберкульозних та/ або шкірно-венерологічних спеціалізованих диспансерах; хворі на алкоголізм,

наркоманію, токсикоманію;

2.3. Особи, що страждають на тяжкі декомпенсовані форми захворювань серцево-судинної, ендокринної, видільної, нервової, опорно-рухової та інших систем; злоякісні новоутворення в анамнезі;

2.4. ВІЛ – інфіковані;

2.5. Хворі на СНІД;

2.6. Особи, які на час укладення Договору страхування перебувають на амбулаторному або стаціонарному лікуванні (госпіталізовані).

1. Розмір Страхової суми визначається за згодою сторін відповідно до умов Договору страхування.
2. Страхова сума (Ліміт відповідальності) може встановлюватись Сторонами:

2.1. за окремим об’єктом страхування (Застрахована особа); Страховим ризиком; Страховим випадком;

2.2. за групою Страхових випадків; Страхових ризиків;

2.3. в цілому за Договором страхування (загальна страхова сума).

1. Згідно п.139 «Положення про характеристики та класифікаційні ознаки класів страхування, особливості здійснення діяльності зі страхування та укладання договорів за класами страхування», затвердженого Постановою Правління Національного банку України №182 від 25 грудня 2023 року, при укладенні Договору страхування згідно з Загальними умовами 0202, Страховик має право не визначати страховий тариф у Договорі.
2. Розміри Страхових платежів на одну ЗО/ кожну групу ЗО та/або загальний розмір Страхового платежу за Договором визначається за згодою Сторін, зазначається у Договорі та сплачується  Страхувальником, згідно з умовами Договору.

Згідно з умовами Договору, за окремими Програмами страхування в частині надання конкретних Медичних послуг можуть встановлюватись франшизи: залежно від Класу обслуговування ЗО/ категорії Медичного закладу/ виду Медичних послуг тощо.

1. Строк дії Договору страхування встановлюється за згодою Сторін і зазначається у такому Договорі. Конкретний проміжок часу протягом якого Договір діє по відношенню до конкретних Застрахованих осіб (ЗО), зазначається в «Індивідуальній частині» Договору, додатку до Договору або Сертифікаті, що є формою Договору по відношенню до конкретної ЗО.
2. Якщо інше не передбачено Індивідуальними умовами, Договір страхування набирає чинності з 00-00 за київським часом дати, вказаної в Індивідуальній частині Договору (Сертифікаті), за умови отримання Страховиком Страхового платежу (його першої частини, якщо Договором (Сертифікатом) передбачена сплата страхового платежу частинами). у повному обсязі.
3. Дія Договору (Сертифікату) закінчується о 23-59 дати, визначеної у Договорі (Сертифікаті) як дата закінчення його строку дії.
4. Якщо інше не передбачено Індивідуальними умовами, у разі сплати за Договором (Сертифікатом) страхового платежу частинами, передбачаються відповідні часові обмеження щодо дії страхового захисту за Договором (Сертифікатом) – певні періоди страхування в межах загального строку дії Договору.
5. Місцем дії (територією дії) Договору є територія України, із врахуванням обмежень, зазначених в Договорі, та нижчезазначених умов:

Договір не діє на територіях України, що перебувають у тимчасовій окупації, та територіях, непідконтрольних офіційній українській владі, які визнані такими відповідно до Закону України «Про забезпечення прав і свобод громадян та правовий режим на тимчасово окупованій території України» та Наказу Міністерства розвитку громад та територій № 376 від 28.02.2025 «Про затвердження Переліку територій, на яких ведуться (велися) бойові дії або тимчасово окупованих Російською Федерацією» зі змінами та доповненнями на момент події, що має ознаки страхового випадку, а у разі їх скасування – інших аналогічних нормативних актів чинного законодавства. У будь-якому разі дія Договору не поширюється на території, що офіційно оголошені зонами бойових дій, воєнних конфліктів, зонами, що підпадають під санкції ООН.

Страховик має право відмовити у здійсненні страхової виплати, якщо Страхувальник несвоєчасно повідомить про настання страхового випадку без поважних причин або не буде виконувати інші обов’язки, визначені Договором або законодавством, якщо це призвело до неможливості Страховика встановити факт, причини та обставини настання страхового випадку або розмір заподіяної шкоди (збитків).

Договір вступає в дію за умови сплати страхового платежу в повному обсязі у визначений Договором строк. Якщо Страхувальник не сплатить страховий платіж (його першу частину, визначену Договором) протягом строку, зазначеного в Договорі, останній вважається таким, що не набрав чинності.

Страховий продукт «Медичне страхування» (код страхового продукту 0202) не пропонується разом із супутнім та/або додатковими товарами, роботою або послугами, що не є страховими, як складова одного пакета або договору.

СК «УЛЬТРА АЛЬЯНС» не надає знижки на страховий продукт «Медичне страхування» (код страхового продукту 0202).

Акційних пропозицій Страховика щодо цього продукту немає.

Істотне значення для оцінки страхового ризику мають відомості про об’єкт страхування, а саме:

– загальна кількість Застрахованих осіб;

– сфера діяльності (для Страхувальника-юридичної особи та фізичної особи-підприємця);

– рід занять для Страхувальника-фізичної особи;

– бажаний розмір страхового покриття (страхової суми на кожну Застраховану особу);

– перелік страхових ризиків, щодо яких потрібне страхове покриття;

– перелік бажаних опцій Програми страхування (медичних та інших послуг);

– розміри лімітів відповідальності, франшиз, перелік обмежень за окремими опціями Програми страхування;

– бажана територія дії Договору страхування / страхового покриття;

– бажаний Строк дії Договору страхування / страхового покриття;

– бажані умови сплати страхової премії за Договором страхування;

До укладення договору страхування споживачу страхових послуг необхідно ознайомитися з інформацією про винятки із страхових випадків та підстави для відмови у здійсненні страхових виплат, ліміти відповідальності страховика за окремим об’єктом страхування, страховим ризиком та/або страховим випадком, а також порядком розрахунку та умовами здійснення страхових виплат.

Ця інформація представлена  у «Загальних умовах страхового продукту «Медичне страхування» №0202,  затверджених Наказом Наказом Голови Правління ПрАТ «СК «УЛЬТРА АЛЬЯНС» №25 від 20.05.2025р. та розміщених на веб-сайті Страховика за посиланням:

https://ultra-alliance.com.ua/zagalni-umovy-strahuvannya/zagalni-umovy-strahovyh-produktiv/