Об’єктами страхування є здоров’я і працездатність осіб, визначених Загальними умовами 1801 у якості Застрахованих осіб, надалі – ЗО.

1. Події, на випадок виникнення яких проводиться страхування ЗО:

1.1. При страхуванні за ризиком класу 1 – у разі втрати Застрахованою особою працездатності або отримання нею травматичних ушкоджень та/або функціональних розладів здоров’я внаслідок настання нещасного випадку. Скорочена назва страхового покриття – НВ («Нещасний випадок»);

1.2. При страхуванні за ризиком класу 18 (підклас 1) «Страхування медичних витрат, пов’язаних з наданням допомоги (асистанс) особам, які потрапили в скрутне становище під час здійснення нею подорожі (поїздки) за кордон (страхувальнику та/або іншій особі, визначеній у договорі страхування), або шляхом оплати вартості таких витрат» – у разі понесення Застрахованою особою витрат на оплату лікарських засобів та/або медичних виробів в обсязі, передбаченому цими Загальними умовами, у зв’язку з наданням допомоги (асистанс) ЗО, яка потрапила в скрутне становище під час здійснення нею подорожі (поїздки) за кордон. Скорочена назва страхового покриття – МВ («Медичні витрати»).

ПРИМІТКА. Страхове покриття за класом 18 надається в обов’язковому порядку (за однією з двох програм – «А» чи «В»), а за класом 1 – за згодою сторін.

Страховими ризиками є наступні події, на випадок виникнення яких проводиться страхування, що можуть призвести до заподіяння шкоди здоров’ю/ тимчасової втрати працездатності Застрахованих осіб: Раптове захворювання, Нещасний випадок, смерть або інша непередбачувана подія, зазначені у Договорі, що сталися із Застрахованою особою під час здійснення нею поїздки за кордон:

надання Застрахованій особі, під час здійснення нею закордонної подорожі (поїздки), наступних медичних та інших послуг.

1. За програмою «А» покриття МВ, страховими ризиками є:

1.1.Медичні послуги, повʹязані з медичною допомогою Застрахованій особі, та які передбачають надання ЗО:

1.1.1. Швидкої (екстреної) медичної допомоги;

1.1.2. Невідкладної амбулаторно-поліклінічної допомоги;

1.1.3. Невідкладної стаціонарної допомоги в медичних закладах;

1.1.4. Невідкладної стоматологічної допомоги;

1.1.5. Лікування Захворювання на COVID-19, з покриттям витрат на:

1) Амбулаторне лікування, підтвердженого лабораторно захворювання на COVID-19;

2) Екстрене (невідкладне) стаціонарне лікування підтвердженого лабораторно захворювання на COVID-19 до 14 діб;

3) Лабораторне тестування: первинне лабораторне тестування на COVID-19 за направленням лікаря у разі наявних ознак захворювання у випадку контакту з іншою хворою особою/ з підтвердженим захворюванням на COVID-19 та контрольним лабораторним тестуванням на COVID-19 за направленням лікаря;

оплату витрат на проживання Застрахованої особи за кордоном (на території дії Договору) після закінчення строку дії Договору протягом не більше 10 (десяти) діб, якщо повернення в країну постійного проживання неможливо через необхідність лікування та/ або необхідність обсервації/ карантину;

1.2.Оплата ліків, призначених для невідкладного лікування або зняття Гострого стану (за умови, що такі ліки придбані за рецептом лікаря, на підставі пред’явленого рецепту та підтвердження факту оплати). При самостійній оплаті ліків з боку ЗО або іншої особи, компенсація витрат на їх придбання здійснюється за погодженням з Асистантом/ Страховиком;

1.3. Медико-транспортні послуги.

1.3.1. Медична евакуація – транспортування (перевезення) ЗО:

1)до найближчого медичного закладу чи лікаря машиною швидкої допомоги або іншим транспортним засобом – у разі, якщо стан здоров’я ЗО не дозволяє їй пересуватися самостійно;

2) до спеціалізованого медичного закладу машиною швидкої допомоги або іншим транспортним засобом/ якщо стан здоров’я ЗО не дозволяє їй пересуватися самостійно, а ЗО потребує подальшого лікування, за показаннями лікаря.

1.4.Медична репатріація – транспортування (перевезення) ЗО до конкретного населеного пункту (медичного закладу, найближчого до міжнародного аеропорту або найближчого до пункту перетину кордону тощо) Країни постійного проживання ЗО, якщо необхідність такого транспортування виникла в результаті настання із Застрахованою особою Нещасного випадку або Раптового захорювання, щодо якого діє Договір, за медичними показаннями, зокрема: у разі необхідності проведення ЗО хірургічної операції, яка може бути відкладена до повернення в ЗО країну постійного проживання, необхідності проведення подальшого стаціонарного лікування, якщо ЗО (за медичними показаннями) не може самостійно дістатись до місця фактичного проживання або до найближчого від місця постійного проживання лікувального закладу, або якщо витрати на перебування в стаціонарі на території країни тимчасового перебування можуть перевищити страхову суму чи ліміт відповідальності.

ПРИМІТКИ.

1) Рішення щодо необхідності та можливості здійснення такого транспортування, а також про вибір пункту призначення, маршруту та засобу здійснення (виду і класу транспорту) приймається виключно Страховиком або Асистантом – за погодженням зі Страховиком.

2) Додатково Індивідуальною частиною може бути передбачено відшкодування витрат на транспортування ЗО з медичного закладу (після проведення консультації та/ або лікування) до місця тимчасового проживання ЗО при її знаходженні у Країні тимчасового перебування.

1.5.Репатріація тіла (останків) ЗО в Україну/ країну постійного проживання у разі смерті ЗО внаслідок захворювання або нещасного випадку. Здійснюється способом, погодженим Страховиком і Асистантом. Доставка тіла (останків) ЗО здійснюється до найближчого аеропорту або митного пункту в Україні/ країні постійного проживання та узгоджується з Близькими родичами ЗО, які повинні у найкоротший строк, на вимогу Страховика, надати належним чином оформлені документи, що підтверджують їхній родинний зв’язок із Застрахованою особою, а також письмове підтвердження про готовність забрати тіло (останки) померлого після доставки його на територію України у місця узгоджене зі Страховиком. На вимогу Страховика, перед здійсненням Репатріації тіла (останків) ЗО, невикористаний зворотний квиток ЗО передається Асистанту (Страховику).

ПРИМІТКИ.

1) Страховик не відшкодовує витрати на ритуальні послуги (пов’язані з організацією поховання та облаштування місця поховання) на території країни постійного проживання померлої за кордоном Застрахованої особи;

2) Кремація ЗО та/ або її поховання на території країни тимчасового перебування, здійснюється  за письмовою згодою Близьких родичів або у разі їх відсутності у померлої Застрахованої особи.

1.6.Відшкодування коштів, витрачених ЗО самостійно для отримання медичних та/ або медико-транспортних послуг, передбачених умовами Програми, проводиться у разі самостійної оплати (без погодження зі Страховиком/ Асистантом) – в обсязі, передбаченому Програмою «А», за умови документального підтвердження таких витрат.

2. За програмою «В» покриття МВ, страховими ризиками є:

2.1. Послуги, які входять до Програми «А», згідно п.1.

2.2.Транспортні та інші послуги:

2.2.1. Продовження знаходження Застрахованої особи у Країні тимчасового перебування, якщо внаслідок Нещасного випадку або Раптового захворювання, щодо якого діє Договір, Застрахована особа через свій фізичний стан не може вчасно повернутися в країну постійного проживання та її виїзд має бути організований пізніше, що є необхідним з медичних показань, при наявності медичного висновку, або через відсутність квитків.

До таких витрат, зокрема, відносяться: вартість утримання і перебування в готелі, Вартість проїзду до країни постійного проживання ЗО. При цьому, Страховик/ Асистант) має право вимагати у Застрахованої особи передачі раніше придбаних квитків на зворотній проїзд. Проживання Застрахованої особи  за кордоном після закінчення строку дії Договору покривається протягом строку не більше 5 (п’яти) діб.

2.2.2. Поїздка Близького родича Застрахованої особи, що мешкає у Країні постійного проживання ЗО, у Країну тимчасового перебування Застрахованої особи і назад в разі лікування ЗО в стаціонарному медичному закладі більше 10 (десяти) днів та за умови, що жоден із повнолітніх Близьких родичів Застрахованої особи не супроводжує її в країні тимчасового перебування. Рішення про маршрут, вид та клас транспорту визначає Асистант, за погодженням зі Страховиком. Оплата вартості проживання в готелі Близького родича ЗО особи компенсується в межах ліміту відповідальності. Інші витрати Близького родича ЗО не відшкодовуються.

2.2.3. Дострокове повернення Застрахованої особи до Країни постійного проживання (до пункту перетину кордону країни постійного проживання) у разі смерті Близького родича Застрахованої особи, який не знаходиться разом з нею у Країні тимчасового перебування, за умови, що Договір діє не менше ніж 3 (три) дні після дати отримання звернення про необхідність дострокового повернення ЗО. Рішення про маршрут, вид та клас транспорту визначає Асистант за погодженням зі Страховиком. При забезпеченні ЗО цією послугою, Асистант (Страховик) має право використання зворотного квитка Застрахованої особи.

3. За покриттям НВ страховим ризиком є вірогідне настання із ЗО на території страхового покриття Нещасних випадків, протягом строку дії страхового покриття, внаслідок яких виникає обов’язок Страховика здійснити страхову виплату Застрахованій особі (спадкоємцю ЗО), а саме:

– травматичне ушкодження та/або функціональний розлад здоров’я ЗО;

–  смерть ЗО.

3.1.Факти, вказані у п.3, визнаються Страховими випадками за умови, що вони настали протягом 12 (дванадцяти) місяців з дня нещасного випадку, який трапився із Застрахованою особою на території страхового покриття протягом періоду страхового покриття, знаходяться у причинно-наслідковому зв’язку з ним та підтверджені документами, виданими Компетентними органами (медичними закладами, судом тощо) у порядку, встановленому Загальними умовами, Договором і чинним законодавством України.

4. Обмеження страхування в частині покриття МВ (програми «А» і «Б»), покриття НВ

4.1. Якщо інше не передбачено Індивідуальною частиною, Застрахованою особою може бути будь-яка дієздатна фізична особа віком до 75 (сімдесяти п’яти) років, крім осіб, вказаних нижче у п.4.2. Зазначені вікові обмеження можуть бути зняті Страховиком при укладенні певного Договору, у разі застосування підвищених коригуючих коефіцієнтів при визначенні страхового тарифу і зазначенням про це в Індивідуальній частині.

4.2. Договори за цими умовами не укладаються щодо страхування наступних категорій осіб:

4.2.1.осіб, які страждають тяжкими захворюваннями нервової системи (пухлина головного мозку, пухлина спинного мозку та хребетного стовпа, поразка нервової системи при злоякісних новоутвореннях, смерть мозку, травма хребетного стовпа та спинного мозку, гостре порушення мозкового кровообігу (інсульт), енцефаліт гострий некротичний);

4.2.2. психічно хворих осіб;

4.2.3. осіб, хворих на алкоголізм, наркоманію;

4.2.4. осіб, визнаних недієздатними у порядку, встановленому законодавством України.

1. за покриттям МВ (Медичні витрати), програми «А» і «В», страхові суми, при укладенні Договору погоджуються в іноземній валюті у так званих у.о. (умовних одиницях): 1 у.о., в залежності від домовленості сторін Договору, дорівнює 1 Долару США (USD) або 1 Євро (EUR). Обраний номінал страхової суми і розмір страхової суми за покриттям МВ зазначається в Індивідуальній частині.

1.1. Страхові суми можуть бути погоджені у таких розмірах (USD/ EUR): 30000, 50000, 60000, 70000.

2. Страхова сума за покриттям НВ (Нещасний випадок) встановлюється у гривні, і зазначається в Індивідуальній частині.

2.1. Розмір страхової суми за покриттям НВ може бути погоджено у такому розміри (у грн): 10000, 20000, 30000, 50000.

3. В рамках надання окремих послуг за покриттям МВ (програми «А» і «В»), встановлюються, у межах Загальної страхової суми на одну ЗО, певні ліміти відповідальності, зокрема:

3.1. Невідкладна стоматологічна допомога  (програми «А», «В») –  150 USD/ EUR;

3.2. Захворювання на COVID-19  (програми «А», «В») –  3 000 USD/ EUR;

3.3. Відшкодування самостійно витрачених ЗО коштів на медичні і медико-транспортні послуги (програми «А», «В»)  – 200 USD / EUR;

3.4. Проживання ЗО за кордоном після закінчення строку дії Договору протягом не більше 5 діб, якщо повернення в країну постійного проживання неможливе відразу після закінчення надання  ЗО стаціонарної медичної допомоги  (програма «В») – до 50 USD / EUR за  добу;

3.5. Оплата проїзду одного з повнолітніх близьких родичів ЗО (із країни постійного проживання ЗО)  і  оплата його проживання у країні, де знаходиться ЗО, якщо тривалість лікування ЗО у стаціонарі в країні тимчасового перебування перевищує 5 діб  (програма «В») –  ліміт 1000 USD / EUR;

3.6. Витрати на пошук та рятування ЗО (програма «В») –  ліміт 1500 USD / EUR.

1. Згідно з п.139 «Положення про характеристики та класифікаційні ознаки класів страхування, особливості здійснення діяльності зі страхування та укладання договорів за класами страхування», затвердженого Постановою Правління Національного банку України (НБУ) №182 від 25 грудня 2023 року, у Договорі не визначається страховий тариф за класом (підкласом) 18(1) – покриття «Медичні витрати»).
2. Страхова премія за покриттям МВ (для програми «А» та програми «В») визначається на основі базової страхової премії (в USD / EUR за кожний день страхового покриття, в залежності від розміру страхової суми (в USD / EUR).
   • 2.1. Мінімальний розмір базової страхової премії (для страхової суми 30.000 USD / EUR) за програмою «А» складає 0,118 USD / EUR для кількості днів страхового покриття від 181 до 366 днів.
   • 2.2. Максимальний розмір базової страхової премії (для страхової суми 75.000 USD / EUR) за програмою «А» складає 0,400 USD / EUR для кількості днів страхового покриття від 1 до 7 днів.
   • 2.3. Для одних і тих же значень страхової суми і кількості днів страхового захисту, розмір базової премії за програмою «В» перевищує той же параметр за програмою «А» у 1,1 рази.

3. Для обчислення страхової премії (платежу) за покриттям НВ, застосовуються страхові тарифи (%/ день), базові розміри яких залежать від кількості днів перебування ЗО за кордоном.
   • 3.1. Мінімальний розмір базового тарифу за покриттям НВ складає 0,013 %/ день для кількості днів страхового покриття від 1 до 7 днів.
   • 3.2. Максимальний розмір базового тарифу за покриттям НВ складає 0,003 %/ день для кількості днів страхового покриття від 181 до 366 днів.

1. За покриттям МВ, у Договорі передбачається безумовна франшиза, розмір якої (від 0 до 100 USD / EUR) визначається за згодою Страхувальника і Страховика та вказується в Індивідуальній частині. Валюта франшизи співпадає з валютою страхової суми для покриття МВ.
2. За покриттям НВ франшиза не передбачена.

1. Договір може укладатися на строк від 1 (одного) дня до 12 (дванадцяти) календарних місяців.
2. Договір набирає чинності з 00-00 за київським часом дати, вказаної в Індивідуальній частині Договору, за умови отримання Страховиком Страхового платежу у повному обсязі, якщо інше не передбачено Індивідуальній частині. Стосовно зобов’язань Страховика Договір набуває чинності з моменту проходження Застрахованою особою паспортного контролю при виїзді з Країни постійного проживання.
3. Дія Договору закінчується о 23-59 дати, визначеної в Індивідуальній частині Договору як дата закінчення його строку дії, але не пізніше моменту проходження Застрахованою особою паспортного контролю під час в’їзду ЗО до Країни постійного проживання.
4. Якщо Договором передбачена певна кількість днів перебування Застрахованої особи за кордоном при неодноразових зарубіжних поїздках ЗО протягом строку дії Договору, то, після закінчення кожної поїздки ЗО, максимальний загальний строк перебування Застрахованої особи за кордоном, протягом якого діють зобов’язання Страховика за Договором, зменшується на фактичну кількість днів перебування ЗО в подорожі.
5. Якщо, на дату закінчення строку дії Договору, Застрахованій особі, яка перебуває за кордоном, надавались медичні послуги, і вона потребує подальшого лікування у стаціонарному медичному закладі та, за медичним висновком, не підлягає Медичній репатріації у країну постійного проживання, дію Договору може бути продовжено, але не більш, як на 15 (п’ятнадцять) днів понад вказану у Договорі дату закінчення його строку дії, якщо інше не зазначено в Індивідуальній частині.
6. Місце дії (територія дії) Договору вказується в Індивідуальній частині. До цього Місця дії не включається територія України.

6.1. Різновидами території (місця дії Договору) є:

Територія 1 – країни Шенгенської зони, інші країни Європи (крім Туреччини), Грузія;

Територія 2 – Європа, СНД (крім Росії і Білорусі), Туреччина, Кіпр, Єгипет, ОАЄ, Туніс;

Територія 3 – Весь світ (крім Ізраїлю, США, Канади, Японії, Австралії,  Росії, Білорусі);

Територія 4 – Весь світ  (крім Росії, Білорусі).

7. Строк дії Договору не може бути продовжений. Для продовження страхового захисту Сторони можуть укласти новий договір страхування.

Страховик має право відмовити у здійсненні страхової виплати, якщо Страхувальник несвоєчасно повідомить про настання страхового випадку без поважних причин або не буде виконувати інші обов’язки, визначені Договором або законодавством, якщо це призвело до неможливості Страховика встановити факт, причини та обставини настання страхового випадку або розмір заподіяної шкоди (збитків).

Договір вступає в дію  за умови сплати страхового платежу (для річного Договору, у разі сплати страхового платежу у розстрочку, – за умови сплати першої частини страхового платежу) у повному обсязі у визначений Договором термін. Якщо Страхувальник  не сплатить страховий платіж (його першу частину) протягом строку, зазначеного в Договорі,  Договір вважається таким, що не набрав чинності.

1. Страховий продукт «Комплексне страхування здоров’я осіб, подорожуючих за кордон» (код страхового продукту 1801) може пропонуватись туристичними організаціями разом із супутніми туристичними послугами, що не є страховими, як складова одного туристичного пакета або договору про надання туристичних послуг.
2. При цьому, страховий посередник (агент або субагент), що пропонує споживачам послуги страхового продукту 1801, повинен

2.1. повідомити споживача про наявність можливості отримання різних складових такого пакета окремо та, якщо є така можливість, надати клієнту опис кожної складової такого пакета, а також інформацію про вартість та витрати за кожною з них;

2.2. надати клієнту інформацію про те, як придбання товару, роботи або послуги разом з укладенням договору страхування впливає на страхове покриття, якщо ступінь страхового ризику, страхова сума, наявність або розмір франшизи, інші складові страхового покриття відрізняються залежно від укладення договору страхування разом з придбанням додаткового товару, роботи або послуги чи окремо.

3. Якщо послуга, що не є страховою, пропонується разом з додатковою страховою послугою як складовою одного пакета або договору, страховий посередник (агент або субагент) зобов’язаний запропонувати клієнту придбати такі товар, роботу або послугу окремо.

СК «УЛЬТРА АЛЬЯНС» не надає знижки на страховий продукт «Комплексне страхування здоров’я осіб, подорожуючих за кордон» (код страхового продукту 1801).

Акційних пропозицій Страховика щодо цього продукту немає.

Істотне значення для оцінки страхового ризику і визначення розміру страхової премії мають відомості про об’єкт страхування, а саме:

• для покриття МВ (програми «А» і «В» –

розмір страхової суми СС і найменування грошової одиниці, у якій ця СС обчислюється (Долар США (USD) або Євро (EUR), кількість днів перебування ЗО за кордоном, різновид території (місця) дії Договору, вік ЗО (у повних роках), тип фізичної активності і рід занять ЗО під час зарубіжної поїздки, кількість ЗО, застрахованих за одним Договором, тип програми МВ («А» чи «В»), франшизи за покриттям МВ:

• для покриття НВ –

страхова сума, кількість днів перебування ЗО за кордоном і відповідний розмір базового тарифу, вік ЗО (у повних роках), типу фізичної активності і рід занять ЗО під час зарубіжної поїздки, кількість ЗО, застрахованих за одним Договором.

До укладення договору страхування, споживачу страхових послуг необхідно ознайомитися з інформацією про винятки із страхових випадків та підстави для відмови у здійсненні страхових виплат, ліміти відповідальності страховика за окремим об’єктом страхування, страховим ризиком та/або страховим випадком, а також порядком розрахунку та умовами здійснення страхових виплат.

Ця інформація представлена у Загальних умовах страхового продукту «Комплексне страхування здоров’я осіб, подорожуючих за кордон» №1801, затверджених Наказом Голови Правління ПрАТ «СК «УЛЬТРА АЛЬЯНС» №25 від 20.05.2025р. та розміщених на веб-сайті Страховика за посиланням:

https://ultra-alliance.com.ua/zagalni-umovy-strahuvannya/zagalni-umovy-strahovyh-produktiv/